삼성생명 실비보험 – 국민 67% 가입한 실손보험 가입조건, 보험료, 후기
국민의 약 67%가 가입한 보험은 무엇일까요? 바로 실손의료비 보험입니다.
사보험이지만 그만큼 생활에 중요한 역할과 보탬이 되고 있으며 이미 많은 사람들이 실비보험을 통해 의료비 부담을 줄이고 있다는 것을 의미하지요.
예를 들어, 특정 질병으로 인해 병원에 입원하거나 고가의 약을 복용해야 하는 경우, 실비보험이 없다면 개인이 부담해야 할 비용이 상당히 큽니다.
하지만 삼성생명 실비보험에 가입되어 있다면 이러한 비용의 대부분을 보험금으로 청구할 수 있어, 경제적인 부담을 크게 줄일 수 있습니다.
또한, MRI/MRA 같은 고가의 진단검사는 필요할 때마다 부담이 되기 쉬운데, 이러한 검사비용도 보장해주어 필요한 진단을 늦지 않게 받을 수 있도록 합니다.
이처럼 실비보험은 건강보험의 빈틈을 메워주는 중요한 역할을 합니다.
예상치 못한 의료비 지출로부터 개인의 경제적 안정을 지켜주고, 필요한 의료 서비스를 적시에 받을 수 있게 함으로써 건강 관리에도 큰 도움을 줍니다.
따라서 실비보험은 제2의 국민건강보험이라고 할 만 필수보험으로, 본인과 가족의 건강과 재정 안정을 위해 반드시 고려해야 할 중요한 보험입니다.
다만 4세대 실손보험으로 변경되면서 전 처럼 인지도 순위나 지인 추천을 받아 쉽사리 가입하지 않고 신중하게 알아보시는 분들도 많은데요.
실비보험비교사이트 같은 효율적인 도구를 활용하거나 다이렉트 실손보험처럼 접근성이 좋은 보험 상품이 기준이 되기도 합니다.
다양한 보험사에서 취급하는 실비보험 중 해당 포스팅에선 삼성생명 실손보험인 <삼성생명 다이렉트의 인터넷 급여실손의료비보장보험>의 가입조건, 보장내용, 보험료, 후기에 대해 정리해보는데요.
바쁘지만 늦지 않게 실비 마련하고 싶다면 비대면 가입이 가능한 삼성 실비보험을 눈여겨 보시길 바랍니다.
삼성생명 실비보험 가입 조건
삼성 인터넷 급여 실손의료비보장보험(2401)은 갱신형이고 무배당 보험입니다.
배당금이 지급되지 않는 형태이며 특히 갱신형 보험이기 때문에 일정 기간마다 보험료가 갱신되며, 이는 연령, 건강 상태 등에 따라 변동될 수 있지요.
가입 초기에는 보험료가 상대적으로 낮지만, 갱신 시 보험료가 인상될 가능성도 있지만 삼성생명에서 제공하는 인터넷 기반의 보험 상품으로 오프라인 대비 비교적 낮은 보험료로 가입할 수 있는 장점이 있습니다.
삼성생명 실비보험은 보험계약자와 피보험자가 동일한 경우에만 가입할 수 있으며 4세대 실비보험 신규 가입자에 한합니다.
즉, 보험을 가입하는 사람과 보험 혜택을 받는 사람이 동일해야 하며 삼성생명 다이렉트로는 성인 이상부터 가입할 수 있습니다.
삼성 실비보험 가입 연령
삼성생명 실비보험은 20세부터 온라인으로 가입이 가능하며 재가입과 갱신을 통해 최대 100세까지 실비보험 혜택을 보장받을 수 있습니다.
근래 수술 및 입원, 장기 처방받은 적이 없다면 60세까지도 4세대 실비보험을 가입할 수 있으며 혹 기존에 고혈압, 당뇨병 등의 진단을 받은 적이있다면 유병자 간편실손을 고려해볼 수 있습니다.
- 최초가입: 20 ~ 60세
- 재가입: 25 ~ 99세
- 갱신계약: 21 ~ 99세
- 최종 갱신계약의 보험기간 만료일: 최초(재)가입 나이 + 보장내용 변경주기 계약해당일의 전일
삼성생명 실손보험 보험기간/납입기간
- 보험기간 : 보험 기간은 1년 단위로 설정되어 있으며, 매년 갱신이 이뤄집니다.
즉, 보험료가 1년마다 갱신되며, 주기에 따라 보험 조건도 변경될 수 있습니다.
- 납입기간/주기 : 보험료는 월납 전기납 방식으로 정해진 기간 동안 정기적으로 매달 보험료를 납부해야 합니다.
삼성생명 실비보험 보장내용
삼성생명 실비보험은 본인 부담금이 소액으로 발생하는 급여 항목과 국민건강보험이 부담하지 않지 않아 100% 본인부담을 해야하는 비급여 의료비에 대해 보장하고 있습니다.
이는 질병 때문에 병원을 가거나, 갑작스러운 사고로 상해를 입어 병원에서 치료받는 입원, 통원, 수술, 처방을 포함하고 있는데요.
예외적으로 비급여 보장과 별개로 취급하는 3개 비급여(도수치료 & 체외충격파 & 증식치료와 주사료, 자기공명영상진단) 보장까지 공제금액, 한도, 지급 기준 등을 파악하시어 합리적으로 선택하시길 바랍니다.
삼성생명 실비보험 급여 보장 – 질병/상해
1. 급여 의료비 보상 :
- 상해으로 인해 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우, 급여의료비를 연간 보험가입금액(5천만 원) 한도 내에서 보상.
- 질병으로 인해 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우, 급여의료비를 연간 보험가입금액(5천만 원) 한도 내에서 보상.
2.입원비 :
- 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 본인부담금의 80% 보상.
- 비급여 병실료는 제외.
3.통원비:
- 통원 1회당(외래 및 처방조제 포함) 국민건강보험법에서 정한 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 보상.
- 통원 1회당 20만 원 한도.
통원항목별 공제금액
*외래제비용, 외래수술비, 처방조제비에 관하여
1.의료기관: (종합병원 제외) 1만 원 및 그 대상 외래비의 20% 중 큰 금액.
2.전문요양기관 및 상급종합병원: 2만 원 및 그 대상 외래비의 20% 중 큰 금액.
삼성 실손보험 비급여 보장 – 질병/상해
1. 비급여 의료비 보상 :
- 상해로 인해 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우, 비급여의료비(3대비급여는 제외)를 연간 보험가입금액(5천만 원) 한도 내에서 보상.
- 질병으로 인해 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료를 받은 경우, 비급여의료비(3대비급여는 제외)를 연간 보험가입금액(5천만 원) 한도 내에서 보상.
2.입원비 :
- 입원실료, 입원제비용, 입원수술비에 대해 보상합니다. 비급여 의료비(본인이 실제로 부담한 금액)의 70%를 보상하며, 상급병실료 차액은 제외됩니다.
- 상급병실료 차액:
비급여 병실료의 50%를 보상합니다. 1일 평균금액 10만 원을 한도로 하며, 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다.
3.통원비 :
- 외래 및 처방조제 비용을 포함하여, 비급여 의료비(본인이 실제로 부담한 금액)에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액을 보상.
- 통원 1회당 20만 원 한도 내에서 , 매년 1년간 통원 100회를 한도.
통원항목별 공제금액
*외래제비용, 외래수술비, 처방조제비에 관하여
1.의료기관: 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액.
3.삼성 실비보험 3대비급여 보장
3대 비급여는 건강보험에서 보장하지 않는 항목 중에서 특히 비용(혹은 횟수가 많아)이 많이 들고 환자의 경제적 부담이 큰 항목들을 지칭합니다.
삼성생명 실비보험은 고비용 비급여 치료 항목을 보장함으로써, 의료비 부담을 줄이고 필요한 치료를 지 때 받을 수 있도록 돕는데요.
특히 꾸준한 치료가 필요한 분들 또는 고령자, 고액치료가 필요한 경우 큰 도움이 됩니다.
단, 비급여 의료비에 대한 지급사례가 많을 수록 보험료 갱신시 보험료가 오를 수 있단 점은 인지하시길 바랍니다.
3대 비급여 의료비 보상 :
도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 주사료, 자기공명영상진단를 받은 경우, 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료비, 조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보장한도 범위 내에서 각각 보상.
| 3대 비급여 치료란? | ||
| 도수치료: 물리치료사가 손을 사용해 근육과 관절을 직접 치료하는 방식으로, 근골격계 문제를 해결하기 위해 사용됩니다. 체외충격파치료: 특정 주파수의 충격파를 이용해 조직을 자극하는 치료로, 주로 만성 통증 치료에 사용됩니다. 증식치료: 손상된 조직의 재생을 촉진하기 위해 주사로 약물을 투여하는 치료입니다. | 주사료: 다양한 질환의 치료를 위한 주사 비용을 의미하며, 고가의 주사 치료는 보험 적용이 됩니다. | 자기공명영상진단(MRI): 고해상도 이미지를 통해 신체 내부 구조를 정확히 파악하는 진단 방법으로, 비급여 항목에 포함됩니다. |
3대 비급여 보상금액과 한도
| 항목 | 공제금액 | 보장한도 |
|---|---|---|
| 도수치료·체외충격파치료·증식치료 | 1회당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액 | 매년 350만 원 이내에서 50회까지 보상 |
| 주사료 | 1회당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액 | 매년 250만 원 이내에서 50회까지 보상 |
| 자기공명영상진단(MRI) | 1회당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액 | 매년 300만 원 이내에서 보상 |
1.도수치료·체외충격파치료·증식치료
- 공제금액: 치료 1회당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 공제합니다.
- 보장한도: 계약일 또는 매년 계약 해당일부터 1년 단위로 합산하여 350만 원 이내에서 최대 50회까지 보상합니다.
- 단, 치료 횟수 합산하여 최초 10회를 보장하며 이후 객관적 검사결과로 증상 개선이나 병변 호전이 확인된 경우, 10회 단위로 추가 보장이 가능합니다.
2.주사료
- 공제금액: 주사 치료 1회당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 공제합니다.
- 보장한도: 계약일 또는 매년 계약 해당일부터 1년 단위로 합산하여 250만 원 이내에서 최대 50회까지 보상합니다.
3.자기공명영상진단
- 공제금액: MRI 1회당 3만 원과 보장 대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 공제합니다.
- 보장한도: 계약일 또는 매년 계약 해당일부터 1년 단위로 합산하여 300만 원 이내에서 보상합니다.
삼성생명 실손보험 보험료
삼성생명 실비보험 보험료 예시
삼성생명 실비보험 예상 보험료를 정리하였습니다.
남성 기준으로 30/40/50세의 예상보상보험료는
- 30세 – 9,380원 / 40세 – 12,140원 / 50세 – 17,630원
여성 기준으로 30/40/50세의 예상보상보험료는
- 30세 – 10,820원 / 40세 – 14,550원 / 50세 – 25,780원
보험료는 보험사 별로 리스크가 높다고 예상되는 연령과 성별, 직종에 따라서 상이해 질 수 있으며 가입항목에 따라서도 달라질 수 있습니다.
특히 주의할 점은 4세대 실손보험의 경우 실손보험이 급여 항목+비급여항목+3대 비급여 항목으로 나뉘기 때문에 항목별로 보험료가 다를 수 있습니다.
항목이나 가입금액이 적을수록 보험금은 떨어지겠지만 보장범위가 적어지므로 처음에 가입할 때에 원하는 보장이 모두 포함되어있는지 확인이 필요하죠.
위의 표를 보험료 <보험료 상세>에서 3대 비급여 항목이 제외되어있다는 것을 확인할 수 있는데요.
금액차가 적더라도 개개인 마다 가입 전 보장항목에 대해서 다시 한번 체크하고 진행하시는 것을 권장드리며 더불어 실비보험 비교를 할 때에도 저렴한 보험료 상품이 있다면 보장내용을 확인해보시길 바랍니다.
삼성생명 실비보험 후기
요즘은 실제 가입 후기도 매우 중요한 고려 사항입니다.
가입자들의 후기를 바탕으로 삼성생명 실비보험의 특징과 장단점도 정리하니 판단에 활용해보세요.
삼성생명 실비보험 가입 후기
1.편리한 보험금 청구 절차
2.빠른 속도 지급
3.친절한 고객 서비스
4.경제적인 보험료
삼성생명 실손보험은 다이렉트 사이트를 통해 빠르게 가입할 수 있고 인터넷을 통해 가입하는 만큼 오프라인 대비 저렴한 보험료로 가입할 수 있다는 점을 가장 큰 장점으로 꼽고 있는데요.
이어 모바일 앱을 통해 간편한 청구가 가능하고 청구 후에는 빠른 시일 안에 보험금을 지급받을 수 있었단 후기 눈에 띕니다.
더불어 4세대 실비보험으로 삼성생명 실비보험 신규가입을 하신 분들의 경우 무사고시 보험료 할인 혜택을 받을 수 있고 고객만족도가 높은 보험사 답게 친절하고 전문적인 상담을 받을 수 있단 평도 있습니다.
반면 삼성생명 실비보험의 아쉬운 점으로는 비대면 업무가 익숙하지 않는 분들에게는 모바일 앱을 통해 청구하는 것에 어려움이 따를 수 있다는 점과 고액청구 건에 대해서 준비해야하는 서류와 발급비용 부담을 토로했습니다.
삼성생명 실비보험 마무리
물론 여전히 창구에서 직접 보험료 지급신청을 하거나 등기를 보내야하는 곳도 있죠.
그러나 삼성생명 실비보험 처럼 스마트폰으로 찍어 업로드하고 빠른 속도로 지급을 받을 수 있어야지만 요즘 같은 시대에 안심하고 보험을 들 수 있고 또 긴급한 상황에도 마음을 놓을 수 있지요.
그래서 삼성생명 다이렉트 보험처럼 인터넷으로 가입하고 모바일로 청구할 수 있는 간편한 절차와 번거롭지 않은 보험사가 사랑받고 있는 것도 사실입니다.
물론 4세대 실비보험의 경우 이전세대와 다른 점도 있지만 실손 60세 가입, 100세 보장으로 혜택을 받을 수 있는 연령이 높아지면서 노후 건강자금을 대비할 수 있고 보장범위가 넓어진 점은 이전대비 강점입니다.
더불어 초기의 저렴한 실손보험료, 무사고 할인, 의료수급권자 할인이 가능해 보험료를 보다 절약할 수 있는 기회가 있는데요.
신규 가입 및 전환계약을 놓고 실손보험 비교도 충분히 해보시되 가능하다면 빠른 시기에 결정하시어 실손가입 타이밍을 늦지 않게 진행하시길 당부드립니다.
