실비보험은 비싸지 않은 보험료에 급여이건 비급여이건 내가 병원에 가서 받은 진료에 대해서 보험사에 청구하면 본인이 부담한 돈의 일부를 돌려받을 수 있는 실속형 보험입니다.
요즘엔 ‘실손보험 있으세요?’ 라고 미리 물어보는 병원이 있을 정도로 실비보험을 우리 생활에 아주 밀접하게 써먹기도 하지요.
하지만 ‘요즘 실비’는 좀 다릅니다. 쉽게 가입도 어렵고, 보장내용이나 한도, 할증 등등 챙겨 보아야 할 것이 늘어났습니다.
예전에 비해 복잡한 부분 생긴만큼 실비보험 비교 사이트 처럼 간단하게 간략하게 보장내용이나 나의 예상보험료 등도 한 눈에 볼 수 있는 서비스도 흥하고 있을 정도.
반면 KB 실비보험 다이렉트 실손처럼 설계사 없이도 가입하고 병원을 다녀와서 청구도 모바일로 편하게 할 수 있는 간소화된 과정은 보다 높은 접근성을 자랑하는데요.
실손의료비 보험 같은 경우엔 업체별 보험료 차이가 고만고만해 보험사 순위나 간편한 청구방법도 상품 선택의 기준이 되고 있습니다.
특히 실비보험의 경우 ‘한 번’ 가입하면 잘 바꾸지 않고 평생을 들고가는 상품인 만큼 가입 전 내가 받는 보장을 비롯해 폭넓은 시각으로 살펴보시는 것도 바람직한데요.
아래 KB손해보험 실비보험에 대한 내용을 정리하고 실손보험 잘 분별할 수 있는 꿀팁도 공유하니 도움이 되길 바랍니다.
KB 실비보험 다이렉트 가입 정보
KB 실비보험 가입은 전환 가입자가 아닌 신규가입자가 알아야하는 내용입니다.
전환가입자가 기존 가입자가 동일하게 4세대 실손보험으로 이동하기 때문에 가입 조건보다는 전환시 변하는 보장범위에 더 초점을 맞춰야 하지요.
반면 4세대 실비는 신규계약자를 건강한 표준체와 유병자로 구분하여 가입을 할 수 있습니다.
일반적인 상황이라면 크게 신경쓸 필요없이 다이렉트 실비보험 가입도 가능하지만,
나이가 많거나 고혈압이나 당뇨병처럼 기존에 가진 질환이 있다면 KB손해보험 유병자 간편 실비보험 가입을 고려해야 할 것 입니다.
KB 실비보험 가입 조건
KB 실비보험(실손의료비 보장보험)은 태아보험 및 건강하다면 60세까지도 가입이 가능합니다.
재가입을 통해 최대 100세까지 보장 받을 수 있는 실손보험입니다.
질병, 상해로 발생한 의료비를 보상하는 상품이며 무배당 갱신형 상품으로 매년 연령의 증가나 건강 위험률의 변동 등으로 보험료가 변동될 수 있습니다.
반면 KB 실비보험 다이렉트의 경우 인터넷을 통해 가입가능하기 때문에 대면 가입 대비 보험료가 저렴하단 특징도 있습니다.
✔ KB 실비보험 가입 나이
- 신규가입 : 0세~60세
- 태아의 경우 출생 전에 가입하여 출생이후 보장받을 수 있으며 추후 질환으로 인해 실손가입이 어려울 수 있는 상황을 미연에 방지할 수 있습니다.
- 보장 나이 : 재가입을 통해 100세까지 가능
✔ KB손해보험 실비 가입 조건
KB 다이렉트 실비보험은 갱신형 상품입니다. 보험료가 일정한 비갱신형 보험과 달리 1년 단위로 보험료가 변경될 수 있습니다.
별도의 의사가 없으면 자동갱신이 가능하며 5년 단위로 보장내용이 변경되거나 재가입을 통해 지속적인 보장이 가능합니다.
(상해/질병)급여 의료비 보장 + (상해/질병) 비급여 의료비 보장 + 3대 비급여 의료비 보장으로 약정을 하되 보장한도 및 지급한도가 정해져있습니다.
단, 고령자와 유병자의 경우 가입조건이 상이할 수 있습니다.
실손보험은 비례보상을 원칙이므로 실손보험이 2개 이상 중복가입 되있더라도 실제 발생한 비용을 초과하여 보험금을 지급하지 않습니다.
마지막으로 해지해약금이 없습니다.
✔ 유병자 간편 실비보험
KB손해보험 유병자 실비보험의 가입 나이는 최대 99세로 하며 가입 종료는 100세 이내로 합니다.
유병력자 실비보험 보장내용 변경주기는 최대 3년으로 하며 재가입 의사를 밝혀 보험을 유지할 수 있습니다.
동일한 조건으로 노후실손보험(고령자 실손보험)가입이 가능합니다.
간편 실비보험은 나이가 많아도, 고혈압이나 당뇨 처럼 만성질환이 있어도 가입이 가능하되 아래 3가지 간편고지 사항에 해당이 없을 때에 가입심사가 가능합니다.
| ▷KB손해보험 간편 실손보험(유병자형) 간편 심사◁ 최근 3개월 이내 : 입원 소견 / 수술소견 / 추가검사소견 / 치료 최근 2년 이내 : 입원 / 수술 (제왕절개포함) / 7일 이상 치료 최근 5년 이내 : 암(백혈병제외) 으로 진단 /입원/수술/치료 |
더불어 유병자 실비보험(간편 실비보험)은 상해 입원/통원 + 질병 입원/ 통원 보장종목으로 구성되며 3대 비급여 의료비(도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료, 주사료, MRI진단)는 보상하지 않습니다.
KB 실비보험 다이렉트 보험료
고물가 고금리 여파로 가계 경제가 적신호가 켜지고 보험료 부담도 덩달아 따라 올라가고 있습니다.
퍽퍽한 살림살이에 급한 불을 끄기 위해 보험을 해지하는 모습도 많이 보이지만 실비보험은 다른 보험에 비해 활용횟수 대비 보험료가 저렴한 편이니 이거 하나 만큼은 해지하지 않고 유지하는 편이죠.
특히 4세대 실손 같은 경우엔 이전 세대보다 보험료가 저렴하고 다이렉트 실비보험의 경우 자사 대비 보험료가 낮아 인기가 많습니다.
아래 KB 실비보험 보험료 예상금액과 할인, 할증에 대한 내용도 정리해보았으니 확인해보시길 바랍니다.
KB실비보험 예상 보험료
KB 실비보험 다이렉트 보험료를 살펴보겠습니다.
해당 보험료는 상해와 질병으로 인한 급여와 비급여 의료비 그리고 3대 비급여형 실손의료비를 가입할 때 의 예상 보험료 입니다.
남성, 여성 모두 30~40대 까지도 보험료가 만원대로 저렴한 보험료를 보이고 있는데요.
KB 손해보험 실손은 가입 부터 갱신 전까지는 안전화 할인을 받아 보다 저렴한 비용으로 1년간 납부하게 됩니다.
갱신 후엔 할인 전 영업보험료 금액을 지불하게 되며 더불어 보험료는 개인의 연령이나 성별, 직업 등에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
더불어 KB 유병자 실비보험 및 60세 이상 실손보험의 경우엔 보험료가 좀 더 비쌀 수 있다는 점도 염두하시어 업체별 보험료 비교를 하시길 바랍니다.
KB실손보험료 할증 & 할인
4세대 실비보험의 특징은 연간 보험금 지급실적에 따라 갱신 시 보험료가 오르거나 할인이 가능하다는 것 입니다.
우선 아래 표를 확인하시길 바랍니다.
| 구분 | 보험료 갱신 전 12개월 이내 보험금 지급실적 | 요율 상대도 |
| 1단계(할인) | 0원(보험금 지급실적 없음) | 할인 |
| 2단계(유지) | 0원초과~100만원 미만 | 100% |
| 3단계(할증) | 100만원 이상~ 150만원 미만 | 200% |
| 4단계(할증) | 150만원 이상~300만원 미만 | 300% |
| 5단계(할증) | 300만원 이상 | 400% |
✔KB 실비보험료 할인
보험료 갱신 전 12개월 이내에 보험금 지급실적이 없을 경우 요율 상대도가 줄어듭니다.
보험료가 갱신되어 높아질때 상대적으로 할인이 될 수 있지요.
더불어 직전 2년 무사고시 보험료 10% 할인을 추가적용 받을 수 있습니다.
✔KB 실손보험료 유지
1년간 누적된 보험료 지급실적이 100만원 미만이라면 할증이 되지 않고 유지되는 선에서 갱신됩니다.
이 때 연령이 높아짐에 따라 보험료가 오르는 것은 자연스러운 영향입니다.
✔KB 실비보험료 할증
반면 실손청구후 지급된 1년간 100만원 이상으로 넘어가면 할증이 되기 시작하는데요.
100만원 이상~ 150만원 미만은 200%, 150만원 이상~ 300만원 미만이면 300% 할증이 붙이며 300%이상 지급실적이 있을시 최대 400% 할증이 부과됩니다.
KB 실비보험 보장내용
KB손보 실비보험은 상해 급여 의료비를 기본보장으로 하며 질병 급여, 상해 비급여, 질병 비급여, 3대 비급여에 대한 보장을 하고 있습니다.
아래 정리된 내용을 통해 보장한도와 제한 횟수, 혜택을 미리 확인해보시길 바랍니다.
급여형 – 상해/질병 실손의료비 보장
| 구분 | 지급기준 | 가입금액 |
| 입원 | 상해/질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 – 본인부담금의 80%에 해당되는 금액 | 입원, 통원 합산 연간 5천만원 한도 (단, 통원은 회당 20만원 한도) |
| 통원 | 상해/질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 보상 – 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 본인부담금에서 통원항목별 공제금액을 뺀 금액 *공제금액 : 병의원 및 보건소 – 1만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액 / 종합병원 및 전문요양기관 – 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰금액 |
국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여에 해당되는 치료를 받은 경우 실제로 부담한 비용에 대하여 입원, 통원 합산 연간 5천만원 한도내에서 보장을 받을 수 있습니다.
비급여형 – 상해 / 질병 실손 의료비 보장
| 구분 | 지급기준 | 가입금액 |
| 입원 | 상해/질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 -비급여의료비(상급병실료 차액은 제외)의 70%에 해당되는 금액 | 입원/통원 합산 연간 5천만원 한도 (단 통원은 회당20만원, 연간 100회 한도) |
| 상급병실료 차액 | 비급여 병실료의 50% -1인 평균금액 10만원 한도 (입원기간동안 비급여 병실로 전체를 입원일수로 나누어 산출) | |
| 통원 | 상해/질병으로 통원 치료시 외래제비용, 외래수술비, 처방조제비 보상 -통원 1회당 1년간 통원 100회 한도 *공제금액 : 의료기관(보건소)등 – 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액 |
3대 비급여형 실손의료비
3대 비급여에 속하는 치료는 위의 비급여 항목 치료에서 보장되지 않는 별개의 의료비 입니다.
3대 비급여는 1️⃣도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료 2️⃣주사료 3️⃣자기공명영상진단(MRI/MRA) 입니다.
해당 3대 비급여는 보상한도가 금액가 횟수가 정해져 있으므로 과도한 치료 혹은 같은 날 중복치료, 과도한 청구를 하지 않도록 주의가 필요합니다.
| 구분 | 공제금액 | 보상한도 | |
| 1️⃣도수치료 체외충격파 증식치료 | 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함) | 1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30%중 큰 금액 | 1년 단위 350만원 이내에서 50회까지 보상 |
| 2️⃣주사료 | 주사 치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 | 1년 단위 250만원 이내에서 50회까지 보상 | |
| 3️⃣자기공명영상진단(MRI/MRA) | 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함) | 1년 단위 300만원 이내에서 보상 | |
3대 비급여는 질병, 상해를 합산하여 1년 단위로 보상한도와 횟수가 정해져있습니다.
더불어 도수치료, 체외충격파, 증식치료는 각 치료 횟수를 합산하여 최초 10회를 보상하고 증상호전이 확인된 경우 10회 단위로 50회까지 보상합니다.
1회 통원(또는 1회 입원)시 2종료의 치료를 받거나 2회 이상 치료를 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용합니다.
위의 비급여 의료비과 더불어 3대 비급여는 의료 이용량에 따라 보험료 할증 또는 할인에 영향을 줄 수 있습니다.
✔ 보장 한도가 있는 의료비
- 질병, 상해 비급여 통원은 연간 100회의 보장한도
- 질병, 상해 비급여 입원 상급병실료 차액은 1일 평균 10만원 한도
- 3대 비급여는 도수치료, 체외충격파, 증식치료는 연간 50회 한도
- 3대 비급여 주사료는 연간 50회 한도
KB 실비보험 청구 방법
앞서 내가 어떤 실손을 선택할지 고르는 기준 중 하나로 간소화된 청구방법을 말씀드렸습니다.
이는 동시에 간편하게 가입할 수 있는 다이렉트 보험사도 현대인들이 많이 찾는 방법입니다.
KB손해보험은 다이렉트 실손 가입이 가능하고 편리한 모바일 청구가 가능해 번거롭지 않은 과정과 접근성이 실비보험 비교시 선택의 메리트가 있는데요.
KB 실비보험 청구시엔 병원에 다녀오면 모바일로 사진을 찍어 간편하게 청구할 수 있으며 원칙적으로 청수 접수일로부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다.
KB 실손보험 청구에 필요한 서류는,
진료 내용에 따라 입퇴원확인서(입원시), 수술확인서(수술시), 통원확인서(통원시) 가 있으며 진료비 세부내역서와 영수증 등 추가서류가 필요할 수 있습니다.
소액 보험금 청구시엔 진단서 제출이 면제되는 등 청구서류 간소화도 가능합니다.
실손보험 비교 꿀팁
실비보험 비교를 하시기 전 기존에 내가 실손보험을 보유하고 있는지 확인하시길 바랍니다.
현재로선 4세대 실손보험이기 때문에 전환계약을 하는게 좋을지 아닐지 세대별 실손보험 비교가 필요합니다.
반면 신규로 실손보험 가입을 희망하시는 분들이라면 저렴한 보험료도 좋지만 내가 합리적이라고 생각하는 상품과 보험사는 어디인지 고민해보는 게 우선인데요.
무조건 브랜드 인지도가 높은 보험사 보다 지급률이 높고 청구가 편리한 실손을 선택하는 것도 나쁘지 않습니다.
✔ 실비보험 비교 꿀팁 정리
- 실비보험은 가입자의 건강상태에 민감합니다. 근래에 병원간 이력이 없다면 하루라도 빨리 가입하는걸 추천합니다.
- 4세대 실비보험은 보장보다는 저렴한 보험료에 초점을 맞춰야 합니다. 하지만 보험료가 차이나게 저렴하다면 보장 내용이 허술할 수 있으니 급여+비급여를 모두 포함하는지 반드시 확인하세요.
- 실비보험은 모두 갱신형 상품으로 비갱신형 실손은 없습니다. 때문에 매년 오르는 보험료가 걱정된다면 보험료 인상률을 알아보시는 것도 합리적인 방법입니다.
- 실비보험 비교 사이트도 있어 보험료 비교나 보험사 찾기가 빠르고 쉽습니다. 다만, 우체국 실비보험의 경우 창구가입만 가능하므로 비교가 어려울 수 있습니다.
- KB 실비보험처럼 가입과 청구가 용이한 보험사를 추천합니다. 다이렉트 실손보험을 비대면으로 가입할 수 있고 모바일로 간편하게 청구할 수 있어 접근성이 좋습니다.
