롯데 실비보험 – 렛케어 실손보험 보장내용, 0세(태아보험)~65세 가입조건

By 기자 송 On 11월 18, 2024

롯데 실비보험 – 렛케어 실손보험 보장내용, 0세(태아보험)~65세 가입조건

건강을 잃으면 모든 것을 잃는 다는 말이 있습니다.

한 살 한 살 먹다보니 정말 공감하지 않을 수 없는 말인데요. 건강을 잃으면 아픈 통증과 불편함도 있지만 건강을 회복하기 위해 필요한 시간과 노력까지 생각할 때 인생에서 소비되는 것이 너무나 많습니다.

아무리 우리나라 건강보험이 잘되어있다고 해도 언제, 어떻게 아플지 모르다 보니 우리나라 사람들은 사보험을 가입해서 그 상황을 타개하려고 미리 대비해 놓는데요.

그 중 태아부터 성인까지 폭넓게 가입할 수 있고 병원비의 문턱을 수월하게 넘게 도와주는 가장 실용적인 보험으로 ‘실비보험’을 꼽을 수 있습니다.

실비보험은 말 그대로 ‘병원비 중 실제로 본인이 지불한 비용‘ 중에서 일부를 보험료로 지급해주는 보험입니다.

입원, 통원, 검사, 치료, 약처방에 이르기 까지 폭넓은 보장을 하고 있고 실제로 매달 내는 보험료가 저렴한 편이기 때문에 1人1실비를 들어둔다면 병원을 다니며 드는 경제적인 부담을 한층 덜 수 있답니다.

특히 최근에는 4세대 실비보험으로 개정되면서 롯데 실비보험처럼 100세까지 보장이 가능한 조건에 이전 보다 저렴한 보험료로 가입이 가능해졌는데요.

합리적인 실비보험 비교를 위해 롯데 실손보험에 대한 가입조건, 보장내용, 특징도 확인해보시길 바랍니다.

실비보험 필요한 이유

태아보험은 아직 출생 전, 모태에 있을 때 가입하는 보험이며 실손의료보험도 해당됩니다.

0세부터 가입할 수 있는 실손보험은 출생 전부터 아기의 건강을 지킬 수 있는 유일한 보호막이 됩니다.

출생 후 인큐베이터나 선천적인 질환으로 병원에 가거나 요즘처럼 전염병이 많은 때에 면역력이 약한 아이를 위해 미리 준비하는 것이 좋습니다

2030세대 인데 아직까지 실손보험 하나 마련해두지 않았다면 서둘러 가입하시는 것을 추천합니다.

특히 4세대 실비보험의 경우엔 건강해 청구이력이 없는 경우엔 무사고 할인, 보험료 할인이 적용되는 만큼 적은 보험료로 예상치 못한 의료비 지출에 대한 대비를 해놓을 수 있습니다.

반면 차츰 연령이 들면서 만성질환 및 노인성질환에 노출될 위험이 높고 정기적인 병원 방문과 다양한 치료가 요구되는 만큼 60대 실비보험을 마련해둘 필요가 있는데요.

의료비 걱정없이 필요한 치료를 받을 수 있다는 점은 심리적인 안정감과 동시에 갑작스러운 건강악화와 응급 상황에 대비할 수 있는 방안이 되기도 합니다.

이미 고혈압이나 당뇨병 등으로 병원을 다니고 있다면 유병자 실비보험을 고려해보셔도 좋지만 롯데 실비보험은 60대까지 실비보험이 가능하니 가입조건을 참고하시길 바랍니다.

롯데 실비보험 가입조건

롯데 실비보험은 0세부터 65세까지 다양한 연령층을 대상으로 포괄적인 보장을 제공합니다.

특히 가입 나이, 가입 조건, 갱신 및 재가입에 대한 내용을 자세히 이해하는 것이 중요한데요. 아래에서 이를 구체적으로 설명하겠습니다.

롯데 실손보험 가입나이

롯데 실비보험은 태아 시기부터 노년기까지 다양한 연령대의 보험 필요를 충족시키기 위해 설계되었습니다.

보통약관 : 0~65세 까지 가입가능하며 1년 만기 갱신형 입니다.
특별약관 : 도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료, 주사료, 자기공명 영상진단 등의 3대 비급여 치료를 보장하며 0세부터 65세까지 가입가능합니다.
보장 종료 나이 : 재가입을 통해 최대 100세까지 보장을 받을 수 있습니다. 이는 장기적인 보장을 원하는 고객에게 중요한 혜택입니다.

롯데 실비보험 가입 조건

롯데손해보험 렛케어 실손보험은 무배당 갱신형 상품입니다.

1년 마다 보험료가 변경될 수 있으며 보장 내용 변경 주기가 5년입니다. 이는 매 5년마다 보장 내용을 재검토하고 갱신하는 방식으로 진행됩니다.

더불어 100세까지 보장을 받기 위해서는 갱신과 재가입이 필요한데 이 때 가입자의 건강상태나 직업 연령에 따라 재가입 여부가 결정됩니다.

보험료 납입 주기: 월납, 3개월납, 6개월납, 연납 등의 다양한 납입주기를 선택할 수 있어, 개인의 재정 상황에 맞추어 유연하게 조정할 수 있습니다.

갱신주기 : 1년 / 보장내용변경주기 5년
재가입 나이 : 5~99세 / 갱신후 계약 6~99세

롯데 실비보험 보장내용

롯데 손해보험의 렛케어 실손보험은 상해급여형, 질병급여형, 상해비급여형, 질병비급여형, 그리고 3대 비급여 항목에 대해 포괄적인 보호를 제공하며 보장을 선택하려 실속형 실비보험 가입도 가능합니다.

롯데 실비보험 보장내용 설명

1. 상해급여형, 질병급여형

지급사유 및 지급금액: 상해 또는 질병으로 인해 의료기관에 입원하거나 통원 치료를 받은 경우 급여 의료비를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보장합니다.

보상하는 내용:

상해급여: 피보험자가 상해로 인해 의료기관에 입원하거나 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우 보상합니다.
질병급여: 피보험자가 질병으로 인해 의료기관에 입원하거나 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우 보상합니다.

보상금액:

입원: 실제 부담한 금액의 80%를 보상합니다.
통원: 1일 기준 비용 또는 본인이 부담한 비용 중 큰 금액을 보상합니다.
약국: 1일 1만원 한도로 보상합니다.

2. 상해비급여형, 질병비급여형

지급사유 및 지급금액: 상해 또는 질병으로 인해 의료기관에 입원하거나 통원 치료를 받은 경우 비급여 의료비를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보장합니다.

보상하는 내용:

상해비급여: 피보험자가 상해로 인해 의료기관에 입원하거나 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 보상합니다.
질병비급여: 피보험자가 질병으로 인해 의료기관에 입원하거나 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우 보상합니다.

보상금액:

입원: 비급여 병실료의 50%를 보상하며, 1일 평균금액 10만원 한도로 합니다.
통원: 비급여 의료비 중 본인이 실질 부담한 금액의 70%를 보상하며, 통원 공제금액을 뺀 금액으로 연간 100회 한도로 보상합니다.

3. 3대 비급여 항목

지급사유 및 지급금액: 상해 또는 질병의 치료 목적으로 의료기관에 입원하거나 통원 치료를 받으며 비급여 항목으로 치료를 받은 경우 비급여 의료비를 연간 보험가입금액의 한도 내에서 보장합니다.

보상하는 내용:

도수치료·체외충격파치료·증식치료: 본인이 실질 부담한 비급여 의료비를 1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 보상합니다.
주사료: 본인이 실질 부담한 비급여 의료비를 1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 보상합니다.
자기공명영상진단: 본인이 실질 부담한 비급여 의료비를 1회당 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액을 보상합니다.

보상금액:

도수치료·체외충격파치료·증식치료: 연간 50회 한도로, 매년 계약해당일부터 1년 단위로 상해·질병 치료횟수를 합산하여 350만원 한도로 보상합니다.
주사료: 연간 50회 한도로, 매년 계약해당일부터 1년 단위로 상해·질병 치료횟수를 합산하여 250만원 한도로 보상합니다.
자기공명영상진단: 연간 50회 한도로, 매년 계약해당일부터 1년 단위로 상해·질병 치료횟수를 합산하여 300만원 한도로 보상합니다.

롯데손해보험 실비보험 참고할 사항

공제금액 및 비율: 각 보장항목마다 본인이 부담해야 하는 공제금액과 비율이 다르므로, 이를 정확히 이해하고 보험 청구 시 반영해야 합니다.
연간 보장한도: 각 항목별 연간 보장한도가 설정되어 있으므로, 치료 횟수나 금액이 한도를 초과하지 않도록 관리해야 합니다.
계약 갱신: 보험은 갱신형으로, 갱신 시점에 따라 보험료가 변경될 수 있습니다. 보험 갱신 시점에 보험료와 보장내용을 확인하고, 필요시 재가입이나 보장내용 변경을 고려해야 합니다.
의료기관 제한: 특정 의료기관에서의 치료만 보장하는 항목이 있을 수 있으므로, 치료받을 의료기관이 보장대상인지 확인해야 합니다.
특약사항: 추가적인 특약을 선택할 경우, 해당 특약의 보장내용과 공제금액, 연간 한도 등을 명확히 이해해야 합니다.

이러한 주의사항을 잘 이해하고 보험을 활용하면, 예상치 못한 의료비 부담을 효과적으로 줄일 수 있습니다.

롯데 실비보험 예상 보험료

	성별	30세	40세	50세
보장보험료 합계(할인 전)	남자	8,623원	11,250원	17,293원
	여자	10,003원	13,626원	20,801원
보장보험료 합계(할인 후)	남자	7,602	9,918원	15,243원
	여자	8,818원	12,012원	18,336원

롯데 손해보험 실비보험 예상보험료를 표로 정리했습니다.

30세부터 50세까지 남성, 여성이 모든 보장항목에 가입했을 때의 가입예시 입니다.

정확한 보험료는 개인의 연령이나 직업에 따라 다를 수 있는데요. 비교적 보험료가 저렴해서 건겅관리만 잘한다면 60대까지도 보험료 할증없이 저렴한 보험료로 혜택을 받을 수 있습니다.

롯데 4세대 실비보험 예상보험료

남성 기준 : 30세 – 8,626원 / 40세 – 11,250원 / 50세 – 17,293원
여성 기준 : 30세 – 10,003원 / 40세 – 13,626원 / 50세 – 20,801원

특히 롯데 실비보험은 현재 4세대 실손의료비 보장 안정화 할인을 받을 수 있어 11.85%의 할인율을 적용해 계약일로부터 1년 동안 보다 저렴한 보험료로 유지할 수 있는데요.

보장보험료 할인은 모두 받으신 후 할인 전 보험료로 납부하시되 이 때는 1년 갱신율이 적용되어 보험료가 상이할 수 있습니다.

실비보험료 비교를 하실 때에는 할인 전보험료로 비교하시되 롯데 실비보험처럼 안정화 할인이 적용되는 보험사가 몇 군데 더 있다는 점도 기억하세요.

간편하게 내 여러 군데의 보험사를 비교하고 싶다면 실비보험비교사이트로 활용해보시길 바랍니다.

더불어 선택하신 특약 및 보장내용, 가입금액에 따라 보험료는 더 줄어들 수도 있습니다.

롯데 실비보험 보험료 할인 & 할증

구분	보험료 갱신 전 12개월 이내 기간 동안 보험금 지급실적(원)	요율 상대도
1단계(할인)	0원 (보험금 지급실적 없음)	할인(%)
2단계(유지)	0원 초과 ~ 100만원 미만	100%
3단계(할증)	100만원 이상 ~ 150만원 미만	200%
4단계(할증)	150만원 이상 ~ 300만원 미만	300%
5단계(할증)	300만원 이상	400%

보험료 할증/할인 정리

보험료 할인 기준

위의 표를 보시다 시피 보험금 지급실적이 없다면 요율상대도가 낮아지면서 할인을 받을 수 있습니다.

그러나 나이가 들면서 자연스럽게 보험료가 오르는 부분도 있기 때문에 무사고 할인을 받는다고 무조건 보험료가 이전보다 낮아진다는 생각은 오해입니다.

다만 건강한 신체를 오랜시간 유지하는 것은 할증이나 높은 보험료 부담없이 유지할 수 있는 방법이기도 합니다.

할증 적용 시점 및 기준:

보험사는 계약자의 청구 이력에 따라 보험료 할증을 적용할 수 있습니다. 이는 롯데 실비보험 갱신 시점에 따라 적용되며, 특히 비급여 항목의 의료비 청구가 많은 경우 할증이 부과될 수 있습니다.
보험료 할증은 일반적으로 최근 몇 년간의 청구 내역을 기준으로 산정됩니다. 예를 들어, 비급여 항목에 대한 청구 횟수가 많거나 청구 금액이 높은 경우, 갱신 시 보험료가 인상될 수 있습니다.

할증 대상 항목:

할증 대상은 주로 비급여 항목으로, 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 주사료, 자기공명영상진단 등이 이에 해당됩니다.
청구가 빈번하거나 금액이 클수록 할증 비율이 높아질 수 있습니다.

할증률 및 보험료 변동:

보험료 할증률은 보험사의 내부 기준에 따라 결정됩니다. 이는 계약자가 제출한 청구 내역을 분석하여 개별적으로 산정됩니다.
할증률은 특정 비율로 보험료에 추가되며, 이는 갱신 시점에 보험계약자에게 안내됩니다.

할증 예외 조건:

특정 조건에 따라 할증이 면제될 수 있습니다. 예를 들어, 고령자나 특정 질병으로 인한 비급여 항목 청구가 정당한 경우, 할증이 적용되지 않을 수 있습니다.
단 면제라는 것은 할증이 제외된다는 것 보다는 해당 특약(보장) 가입이 불가능할 수 있도 있단 말일 수 있습니다.

주의사항

청구 관리: 보험 계약자는 비급여 항목에 대한 청구를 관리하여 할증률을 최소화할 수 있도록 해야 합니다. 불필요한 비급여 항목 청구를 자제하고, 필요한 경우에만 청구하는 것이 좋습니다.
보험 갱신: 갱신 시점에 보험료 인상 여부와 그 이유를 꼼꼼히 확인하여, 필요시 다른 보험 상품과 비교해 보는 것도 좋은 방법입니다.

롯데 실비보험 마무리

지금까지 롯데 손해보험의 렛케어 실손보험에 대해 자세히 알아보았습니다.

이 보험은 급여를 포함한 비급여 보장에 대한 의료비 부담도 덜어 줍니다.

태아때 부터 65세까지 가입이 가능해 일찍이 가입한다면 평생동안 안정적으로 의료비 보장을 받을 수 있으며 특히 임신 중에 가입한다면 태아 시기 부터 안심할 수 있습니다.

롯데 실비보험은 갱신형 실손보험으로 매년 보험료가 오를 수 있다는 점엔 유의해야하나 갱신과 재가입 제도를 활용하여 최대 100세까지 보장은 연장할 수 있다는 것도 장점입니다.

다만 1~3세대 실비보험과 다르게 4세대 실손보험으로 할증/할인요율 및 3대비급여 한도가 적용된다는 점은 신중히 고민하는데요.

특히 횟수나 한도 제한이 없는 1~3세대 실손보험 가입자라면 4세대 실비보험 전환계약 전 <현재 건강상태, 재정적인 상황, 병원 방문 빈도, 예상되는 질환>을 반드시 고려해야 하겠습니다.